余庆县为何能大力投入医疗？只有弄清楚这个问题，对“余庆模式”的复制推广可行性的判断才能成立。

　　“余庆是财政弱县，2016年地方仅4.4亿元”，余庆县卫计局局长李黔疆告诉记者。记者通过和村医交流了解到，村中劳动力多已外出务工，空巢老人和留守儿童居多。

　　财政薄弱的情况下，余庆是怎么做到医疗投入的？财政局的工作人员告诉记者，作为财政弱县，余庆把医改作为最大的民生工作，在财政支出吃紧的情况下，“小财政、大民生”，解决公立医院趋利和逐利的问题。

　　小财政果真能办大民生吗？

　　从记者获得的材料来看，目前余庆县政府年卫生投入占经常性财务支出的比重为16.53%，较过去的10.83%仅提高了6个百分点。

　　但数据显示，自2013年“三兜底”以来，余庆财政在医疗卫生上，累计投入人员工资2个亿、化解历史债务7000余万元、发展投入9.04亿元。也就是说，3年累计投入将近13亿元。

　　假设2016年的4.4亿元为近3年的财政收入平均值，余庆近3年的财政总收入也不过13.2亿元。简单计算可得，余庆近3年的“三兜底”几乎耗尽了这3年的财政收入。

　　那么同属民生的教育等投入该如何平衡？

　　余庆县县委书记谭诤表示，余庆的义务教育基础较好，在大力投入医疗以前，教育持续发展，并且在2012、2013年通过教育部的相关验收。

　　可以将之理解为，余庆基于教育基础较优这一偶然因素，目前有能力和机会发展医疗。

　　但问题在于，人员工资、发展投入都需要长期持续投入，这个著名仅有“小叶苦丁茶”一种的山区农业县，在持续补贴医院上，究竟还能持续多久？

　　在财政告急前，整个医疗卫生系统能否在不掏空医保、不加重居民负担的基础上自行造血？

　　记者了解到，目前余庆县政府正在人民医院、中医院两家医院之间规划一个医养结合项目。这对于乌江穿境而过、自然环境条件优厚的余庆来说，或许是一条发展之路。

　　但在与县人民医院一位副院长的沟通中，记者获悉，医养结合项目落成后，只服务县内人口，并无辐射周边地区的计划。

　　一个财政弱县为何下大力气保民生、做医改？

　　“或许经济难出成绩，不如将主要精力放在民生上，或许还能出些成绩。”一位同行的业界人士感慨。

(原标题：“小财政”如何承托“大民生”)

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