“‘十二五’期间，深圳市卫生计生事业取得了斐然的发展，在‘社区首诊制’、‘卫生计生合并改革’、‘公立医院四分开改革’、‘执业医师注册’等诸多领域皆取得了新态，然而因受制于‘资源总量不足与分配不均’、‘配套机制改革不完善’等原因，显现出‘改革有率先，但未尽全力’的局势。为此，要实现深圳卫生计生事业发展的‘新跨越’，必须找准‘症结’，对症施药。”在日前举行的全国第三届人口与健康学术研讨会暨新书发布会上，北京大学社会学系教授、北京大学健康老龄与发展研究中心副主任、中国人口学会副秘书长陆杰华在接受时报记者采访时表示，一方面要攻克体制机制对卫生计生改革的束缚，开展制度改革；另一方面，需要持续推进重点领域的改革，弥补当前卫生计生发展的短板。

　　陆杰华告诉本报记者，由于“供需不相称”导致的“看病就医困难”和“公共卫生服务公平性欠佳”，是当前深圳卫生计生医疗卫生服务系统面临的突出难题。从表象上看，这是由于系统内服务机构和医务人员提供的医疗卫生服务在数量、内容或质量等方面不能满足人民群众的实际需求，致使群众满意度不高，医患矛盾突出，但其直接原因在于系统内的利益相关三方――人民群众、服务机构和业务人员均未有完善的配套利益机制，制约着“人民群众得实惠，医务人员受鼓舞，医疗机构增活力”这一改革目标的实现。为此，为了实现“解决好市民最关心、最直接、最现实的健康问题，努力为社会提供多样化服务，更好地满足人民需求，以促使改革与发展成果更多更公平地惠及全体市民”这一全局目标，深圳市必须打破以“行政力量主导，中心地区为主”的资源配置机制，以流动人口管理信息为信号，建立“按需定供、动态分配”的新型资源配置机制，同时增加卫生资源的投入，全面整合卫生计生服务职能，进一步完善以社康中心为基础的卫生计生公共服务体系，缓解“公共卫生服务公平性欠佳”的难题和“看病就医困难”的难题。与此同时，建立和谐的医患关系保障制度，创建良好的就医环境，保障患者和医生的合法权益。面向“医院添活力”这一发展目标，必须在“强社会”这一宏观目标指导下，激发市场活力，推动社会资本办医，以激发医疗卫生服务机构的活力，不断寻求新发展和突破。此外，要不断推动和规范医师多点执业，改革绩效评估机制和保障机制，鼓舞医务人员的工作积极性，使其不断提高服务效率和服务质量。面向“医改有突破”的改革目标，深圳市尚需进一步推进卫生计生合并改革和加强卫生计生职能转变。

　　针对执业医生多点执业、家庭医生服务制度以及中医药事业的发展均能在一定程度缓解“卫生计生资源总量不足”的难题，但目前受制于“人才价值与公共利益的协调难”、“医师纵向流动创造增量社会价值的机制设计难”、“医师执业水平与不同执业地点的条件配套难”、“医师医疗责任风险的处置难”四方面的难题，医师多点执业因缺少相关配套制度而难以突破“叫好不叫座”的困境，家庭医生服务制度则因“家庭医生服务团队人员数量严重不足”、“结构欠合理、服务质量不高”和“财政投入不足及信息系统支持不到位”等问题而难以发挥其应有的作用。此外，中国源远流长的“中医药”则因为“缺乏中长期发展战略、公共财政投入不足”而面临着“整体医疗资源严重不足、中医药人力资源明显不足、中医药品管理与开发明显滞后、中医药市场管理不力、相关医保制度保障不足”等难题。

　　为此，陆杰华建议，“十三五”期间，深圳市必须进一步推动医师执业注册制度，通过“建立健全医师执业注册的管理办法、完善医疗责任制度”等完善执业医师保障制度，并通过“加快家庭医生团队的人才队伍建设，建立家庭医生签约制有效运行的长效机制，完善家庭医生信息化系统，广泛宣传、提高居民对家庭医生服务的认知度和接纳度”等手段，提升家庭医生签约服务能力。与此同时，进一步明确中医药事业在整个深圳市卫生事业格局中的定位，充分发挥中医“治未病”、康复治疗等方面的作用。

　　同时，“公共卫生服务公平性欠佳”的矛盾在深圳这一“移民大市”尤为显著。对比发现，深圳市流动人口基本公共卫生服务均等化水平与京、沪、穗等国内先进城市仍有明显差距，表现为公共医疗卫生资源的供给不足、流动人口基本公共卫生服务可及性、可获得性和利用率不高，故“十三五”期间深圳市应通过推进以政府为主导的基本公共卫生服务社会化，完善财政基本公共卫生服务投入体系，正向优化基本公共卫生服务提供者的激励机制，加强基本公共卫生服务均等化政策效果的评估，提升基本公共卫生服务中全科医学服务的专业品质，创新流动人口基本公共卫生服务内容和方式等方式推进流动人口基本公共卫生服务均等化。

　　长期以来，国家对医患关系的治理一直沿用行政管理的思路，然而这种过于倚重传统社会管理的强制、硬性的治理路径因受制于“治理主体单一、缺乏多元化的社会参与、对社会组织等社会力量长期忽视”等原因而难以与经济社会发展相契合。为此，必须打破僵局，开创医患关系治理新机制。参照“十八大”以来的社会治理理念，一方面要持续加大医疗卫生事业的投入，健全医疗卫生的社会保障体系，另一方面要实现医患关系社会治理机制的创新，吸纳社会组织、公民个人、私营部门等社会力量的加入，应当重点加强医患关系治理的风险评估机制、预警机制、公共参与机制和反思机制建设，形成有利于构建和谐医患关系的多元共治格局。

　　在此次研讨会上，还举行了第五本《深圳人口与健康发展报告》新书发布会。国务院发展研究中心管理世界杂志社副总编苏杨向本报记者介绍，该书是由北京大学、国务院发展研究中心、中国社会科学院等研究机构和高校的十余名专家学者组成的深圳人口与健康发展课题组编撰。以“强社会、优政府、好制度”为年度主题，从第三方评估视角对深圳卫生计生事业发展进行“大体检”，客观分析并评价了深圳卫生计生领域的发展问题、改革方式和成效，也对深圳医疗卫生计生领域某些方面的改革进行了前瞻性设计。