16县市已在2012年探路

　　早在2012年11月8日，广东省政府便已公布《广东省县级公立医院综合改革试点实施意见》，选取16个综合条件较好的县(市)开展综合改革试点。当时的改革尝试建立新的补偿机制，既保证不增加群众负担，又确保医务人员待遇水平不降低和公立医院发展不受影响。具体做法是取消药品加成，医院由此减少的收入，通过调整医疗技术服务价格和增加政府投入等途径补偿。而调整的医疗服务收费将纳入医保支付范围。

　　该《意见》指出，医改还将推行基本医疗保险支付制度改革。支付政策进一步向基层倾斜，鼓励使用中医药服务，引导群众小病到基层就诊，促进分诊制度形成。据了解，截至2014年，广东省有县域二级以上医院217家,其中50多家参与了改革试点。

　　“811”机制补偿收入缺口

　　今年4月9日，在广州召开的全省提升县级医院综合能力建设工作会议上，广东省卫计委副主任黄飞表示，今年广东全部县公立医院将破除“以药补医”机制，取消药品加成。县公立医院实施零差价由此减少的合理收入，将通过“811”机制进行补偿，即80%通过医院医疗技术的改革，调整收费结构进行补偿，10%由省、市、县三级政府补偿，另有10%通过医院加强管理自我消化。

　　3年内实现“大病不出县”

　　今年4月，广东省卫生计生委制定了《广东省全面提升县级医院综合能力实施方案》。该方案提出，自2015年起，广东将用3年时间，通过基础设施建设、人员培训、对口支援等方式，加强县级医院以人才、技术、重点专科为核心的能力建设，使县域内住院量占比提高到90%左右，基本实现“大病不出县”。

　　该方案还提出，每一个县至少有一家县级医院达到二级甲等医院水平，能够承担县域居民常见病、多发病诊疗，危急重症抢救与疑难病转诊的任务。继续扩大优质护理服务覆盖面，至2015年年底，县级医院至少80%的病房开展优质护理服务。 （记者 黄宙辉）